文       号: 马政办函2019.52号 发布机构: 马山县人民政府
标       题: 马政办函2019.52号 关于印发2019年马山县生活贫困严重精神障碍患者救助项目工作实施方案
成文日期: 2019-06-20 10:05:00 发文日期: 2019-06-20 10:05:00

马政办函2019.52号 关于印发2019年马山县生活贫困严重精神障碍患者救助项目工作实施方案

发布时间:2019-06-20 10:05  来源: 【字体:    


马山县人民政府办公室关于印发2019

马山县生活困难严重精神障碍患者

救助项目工作实施方案的通知


各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

经县人民政府同意,现将《2019年马山县生活困难严重精神障碍患者救助项目工作实施方案》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。



马山县人民政府办公室

2019620







2019年马山县生活困难严重精神障碍患者

救治项目工作实施方案


根据南宁市人民政府为民办实事工作要求,以及南宁市卫生

健康委员会办公室《关于下达2019年南宁市生活困难严重精神障碍患者救治项目指标的通知》精神,为确保我县2019年为民办实事项目生活困难严重精神障碍患者救治项目工作高标准、高质量、按时完成,特制定本实施方案。

一、指导思想

全面学习贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻落实新发展理念,把握稳中求进工作总基调,坚持以人民为中心发展思想,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,提升全民健康素质,扎实推进健康马山建设。通过对生活困难的严重精神障碍患者患者提供免费治疗,减轻患者及其家庭的经济负担,提高治疗率和依从率,有效控制严重精神障碍患者症状和病情,减少严重精神障碍患者肇事肇祸情况的发生,促进社会和谐和稳定,全面提高城乡居民心身健康水平。

二、工作目标

为全县卫生健康部门登记在册的生活困难严重精神障碍患者提供非住院免费药物治疗约400,患者规律服药12个月后,病情稳定率达85%以上。

三、项目内容

(一)免费治疗对象

1.凡属本县常住户口生活困难的城乡居民,经有诊断资质的精神卫生专科机构确诊患有严重精神障碍(精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、分裂情感性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍等),接受辖区基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范随访管理,并能耐受统一提供的免费抗精神病药物治疗者。登记在册的危险性评估为3级以上、年内发生肇事肇祸行为送治的其他精神障碍患者优先治疗。

2.生活困难的城乡居民,是指符合下列条件之一的本县常住户口人员:(1)特困供养人员、孤儿、低保对象、优抚对象、建档贫困户;(2)伤残人员;(3)贫困学生(由所在学校出具佐证材料);(4经所在村、社区村(居)委会出具生活困难相关佐证材料的人员。

(二)项目免费范围

1.抗精神病药:在广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品支付范围内,由政府统一采购提供的免费抗精神病药。确定为项目免费治疗对象且获得审批通过的,可全程享受项目提供的免费抗精神病药物治疗。年人均药物维持治疗费用约1800元。

2.辅助检查:血常规、肝肾功能、心电图。

1)检查项目及价格:血常规25/次、肝肾功能100/次、心电图25/次。

2)检查时间和频次:年度内开展全面辅助检查1次,复查血常规、肝肾功能、心电图,了解药物不良反应情况。

3.辅助用药:根据病人检查情况和病情需要,可以在广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品支付范围内选择使用升白细胞药物、抗心律失常药物、护肝药物,疗程为2个月,人均药物费用约为480元。

4.服药后评估:每半年由精神专科医师进行一次服药后疗效及安全性评估,并根据情况调整治疗方案。服药后疗效及安全性评估工作由患者所在辖区负责组织聘请各级精神专科医生到社区(村)对每位病人面对面评估。服药后疗效及安全性评估费用每人次100元,县卫生健康局组织对评估材料考核后补助给精神专科医生(非到社区、村与病人面对面评估不得发放)。

5.属于项目救助的参保人员在使用到非免费范围的药品及诊疗项目时,应在医院直接结算,符合基本医疗保险政策规定的,按照政策规定享受相应医保待遇。

(三)工作流程

1.病人发现。

1)病例筛查。基层医疗卫生机构人员在辖区内常住人口中进行严重精神障碍患者线索调查,对发现的疑似患者,建议其到精神卫生专业机构进行诊断。

(2) 登记和报告

基层医疗卫生机构人员依据国家基本公共卫生服务规范,对辖区内明确诊断为严重精神障碍的常住患者,建立“居民个人健康档案”,并录入广西人口健康信息业务应用平台。基层公安、民政、残联等部门发现的疑似精神障碍患者确诊后应纳入登记报告范围。

确诊为严重精神障碍的就诊患者,由精神卫生专业机构负责登记其相关信息,通过国家严重精神障碍信息系统将患者出院信息通知其所在地基层医疗卫生机构进行建档管理。

生活困难的患者需收集相关证明材料。

2.诊断程序。
 
有资质的精神卫生专业机构精神科医生依据《中国精神障碍分类与诊断标准(3)》或《ICD-10精神与行为障碍分类》诊断标准,结合患者现病史、既往史、精神状况检查、体检和辅助检查等进行诊断。诊断依据可以包括诊断证明书、住院病历、出院病历和门诊病历(含复印件) 等相关资料。
 
3.
病人的治疗与管理。
 (1)
对符合南宁市为民办实事项目资助条件的严重精神障碍患者给予项目规定的全疗程免费检查和治疗。对确诊为严重精神障碍的门诊服药患者,由精神卫生专业机构依据《临床诊疗指南-精神病学分册》和患者实际情况制定治疗方案,在服药期间,出现严重不良反应( 如恶性综合征、粒细胞减少、锥体外系反应等),应及时转至县级以上医疗单位进行治疗。免费治疗药物原则上由有资质的精神卫生专业机构医生根据患者的病情和需要开具。

  1. 对生活困难严重精神障碍患者的督导管理。

督导管理方式按照属地管理,根据国家基本公共卫生服务规范要求,由患者所在辖区基层医疗卫生机构中经过培训的医务人员负责随访、管理服务,与患者监护人共同督导患者按医嘱规范服药,并及时将相关信息录入国家严重精神障碍信息系统,及时掌握患者服药情况。对经危险性评估达到3 级及以上的患者,要按照国家、自治区精神卫生多部门联席工作制度要求,将患者信息通报辖区公安部门,共同做好患者随访、管理工作。

督导和管理人员: 由县精神卫生防治技术指导机构[设在马山县人民医院(以下简称“精防机构”)]、乡镇卫生院、村卫生室及家庭成员、志愿者组成,实行分级管理。即由县精防机构负责项目全程管理工作;马山乐宁精神病医院负责对基层医疗卫生机构精防人员提供项目业务技术指导及派出精神专科医生为患者开具药品处方;基层医疗卫生机构精防人员负责按照精神科医生开具的药品处方给患者发药,同时督促患者复诊、检查、随访、管理等工作;家庭成员、志愿者协助基层医疗卫生机构精防人员指导、督促患者按时服药等相关工作。

督导工作要求:辖区基层医疗卫生机构医务人员每次完成随访督导工作后,应在《严重精神障碍患者随访记录表》上详细记录用药情况;病人如未按时服药,应及时采取补救措施,防止病人中断服药;一旦发现患者病情复发、出现抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应出现毒副反应或中断用药等情况,及时报告上级主管医师并采取相应措施,必要时转精神卫生专业机构进行应急医疗处置;项目病人完成全程治疗后,应将《严重精神障碍患者随访记录表》备份1份,上交当地精防机构保存。

4.项目管理

1)为保障免费药物采购的合理性和使用的安全性,由南宁市第五人民医院统一进行免费药物采购,各乡镇项目办负责收集项目患者药物使用的信息,每季度1次(每季度第1个月的10日前)报送县项目协调领导小组办公室(邮箱:msjcws@163.com)进行汇总后,报市项目协调领导小组办公室,便于按需制定采购计划,并派专人负责领取免费药物。

2)按照属地化管理的原则,项目病人免费药品发放、督导、宣传、随访等由县项目协调领导小组及各基层医疗机构负责具体实施。结合我县实际情况,①由马山乐宁精神病医院承:辖区患者诊断、免费药品的领取、制定治疗方案、开具治疗药物处方、服药后每半年1次评估(2/年)、随访管理指导、配合并指导各乡镇卫生院的精防人员做好免费药品的用药计划等工作。②各乡镇卫生院的精防人员负责做好患者及其家属的健康教育、免费药品的用药计划(必要时可与马山乐宁精神病医院联系共同完成免费药品用药计划单)、随访管理、督促患者用药半年后每人要进行一次的辅助检查;负责通知免费服药的患者在规定时间内到指定地点领取相应药品。③项目申请表格及审批流程具体见附件2。④各乡镇精防办要安排专人负责相关项目材料的收集及信息报送工作,于每月10日前将上月项目救助进展信息月报表(报表详见附件3)报送至县项目工作协调领导小组办公室(邮箱:msjcws@163.com)

四、经费保障

(一)项目经费由南宁市财政筹资投入,主要用于病人治疗药物采购、辅助检查、用药后评估、培训和健康教育等费用。严格按照项目财务管理有关规定使用项目经费,确保项目经费专款专用,严禁挪用。

(二)各治疗机构应当将生活困难严重精神障碍患者免费使用药物和检查项目单独建立台账,做好免费账目及原始凭证的管理、归档,以备检查。不得将已免费使用药物和检查项目发生的费用重复纳入基本医疗保险支付。

(三)在确保完成指标和工作任务的基础上,项目经费均可由各级项目协调领导小组统筹,扩大受益患者数目或根据患者用药情况调整治疗费用标准,最大程度的发挥项目效益。

五、工作要求

(一)加强领导,健全机构

为保证救治生活困难严重精神障碍患者工作的顺利实施,成立2019年马山县生活困难严重精神障碍患者救助项目工作协调领导小组,组长由县人民政府分管副县长担任,副组长由县卫生健康局局长担任,成员由县委宣传部、县政法委,县公安局、县卫生健康局、县财政局、县民政局、县人社局、县文化广电体育和旅游局、团县委、县妇联、县残联和各乡镇分管领导及县人民医院院长组成。

领导小组下设办公室,办公室设在县卫生健康局,负责项目的日常工作。办公室主任由县卫健局分管副局长担任,办公室人员由县卫生健康局基层卫生股人员、县人民医院相关科室人员组成。(联系电话:6804286

(二)明确责任,加强配合

县政府切实加强本项目工作领导,实行目标管理责任制, 层层签订目标管理责任书,明确各自职责,及时协调工作中的困难和问题。做好宣传发动,确保广大群众都能全面、深入了解为民办实事项目内容。县卫健局负责项目的具体组织实施、技术指导、培训和督导工作,严格按照《实施方案》要求,对生活困难严重精神障碍病人实施全程督导管理。县财政部门负责将项目所需资金列入预算,按财政国库管理制度相关规定及时核拨资金,并对资金使用情况进行监督检查。宣传部门要加大宣传力度,县属新闻媒体要加大对救助贫困精神疾病患者项目的宣传力度,刊播预防精神疾病知识的专题节目、文章和公益广告。团县委、妇联等团体,要充分发挥各自的优势, 积极宣传精神疾病防治知识,协助落实精神疾病防治工作。

(三)加强督导,确保实效

为保证项目工作的顺利实施,县项目工作协调领导小组办公室结合国家基本公共卫生服务项目要求,每半年组织1次督导检查,对项目进展、专项经费的使用、有关部门的支持等情况进行指导和检查,及时发现问题,予以解决。项目工作协调领导小组办公室要按时将项目实施进展情况、对项目考核验收情况总结上报县委县政府督查考评办。同时,县项目工作协调领导小组办于1215日前将项目全年工作进展情况报市卫生健康委汇总。


附件: 1.2019年马山县各乡(镇)生活贫困严重精神障碍患者救助项目指标分配表

2.2019年南宁市生活困难严重精神障碍患者救助项目申请表

3.2019年马山县生活困难严重精神障碍患者救助项目救助进展月报表




















附件1

2019年马山县各乡(镇)生活困难严重精神障碍患者

救助项目指标分配表


  • 序号

    单位

    指标(人)

    1

    周鹿镇

    82

    2

    林圩镇

    66

    3

    白山镇

    28

    4

    古零镇

    38

    5

    金钗镇

    28

    6

    里当乡

    28

    7

    加方乡

    25

    8

    永州镇

    25

    9

    百龙滩镇

    25

    10

    古寨乡

    23

    11

    乔利乡

    32

    合     计

    400


附件2

2019年马山县生活困难严重精神障碍患者免费用药申请表

患者姓名


性别


民族


身份证号码


监护人姓名


与患者关系


联系方式


家庭住址


疾病诊断

精神分裂症        □偏执性精神障碍  □分裂情感性精神病    

癫痫所致精神障碍  □双相障碍        □精神发育迟滞伴发精神障碍  

其他:

家庭经济状况(困难情况)

1、持有精神残疾证明

2、持有低保证明

3、贫困学生

4生活困难

5、其他情况说明:

申请免费用药理由:

                                         

                        申请人签名:

                        申请人与患者关系:      

                                                  年   月    日

街道办事处或村(居)委会意见:


                        审核人签名:         盖章

                                                  年   月    日

基层医疗卫生机构意见:


                        审核人签名:         盖章

                                                  年   月    日

县项目办意见:


有效期为1年(  年  月  日至   年  月  日) 审核人签名:         盖章

                                                  年   月    日

注明:1、附患者身份证或户口本复印件、生活困难相关证明材料(低保证、残疾证、生活困难证明等)复印件,或由街道办事处或村(居)委会填写生活困难原因;2、有效期为一年,过期需重新申请办理;3、患者如未按规定时间复诊/开药/拒绝随访的,视为自动放弃免费用药资格;4、超出项目规定的费用由患者自行承担,到期经费有结余的不返还个人。

附件3

2019年马山县生活贫困严重精神障碍患者救助进展情况月报表


填报单位:               填报人:         联系电话:

总任务数

已完成服药人数(人)

服药后稳定人数(人)

稳定率(%

服药后有无不良反应人数(人)

患者服药半年后相关辅助检查

属贫困户患者人数(人)

备注

已完成血常规检查人数(人)

已完成肝肾功能检查人数(人)

已完成心电图检查人数(人)





















负责人:            审核人:           填报日期:    年 月 日