关于对政协马山县第十届委员会 第六次会议第89号委员提案的答复

发布时间:2020-10-23 09:37  来源:县政协办 【字体:    

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马山县卫生健康局文件

马卫健复字〔2020〕2号            鉴发人:陆双群

                                                                                                       

关于对政协马山县第十届委员会

第六次会议第89号委员提案的答复

李振恒、许召飞、曾庆民、蓝江平、蓝银英、蓝海飞委员:

你们在政协马山县十届委员会第六次会议提出的《关于改善加强农村卫生院、卫生室现状的提案》的提案已收悉,经研究,现答复如下:

一、我县乡镇卫生院、卫生室现状

我县乡镇卫生院和村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的“网底”,承担着农村公共卫生、预防保健、常见疾病的诊治和重症病人的转诊等医疗卫生服务工作,是农村卫生工作中最贴近百姓,并可为广大农村居民提供便捷医疗卫生服务的基础环节。城乡医疗保险制度的建立是我国医疗保障事业的重大进步,从根本上改变了农民缺乏医疗保障的现状。目前,老百姓就近就医较为普遍,已基本形成了“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”的就医模式。但是,一直以来,由于国家政策扶持力度不够、资金投入不足、管理不到位等原因,目前乡镇卫生院尤其是村级卫生室建设严重滞后,影响了城乡医疗保险制度的健康发展,阻碍“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现。目前村级卫生室建设主要存在以下几个方面的问题:一是村级卫生组织不健全,村级卫生室建筑达不到标准,基本诊疗器械匮乏。目前,我县设有143个标准化村卫生室,其产权不清的有33所,村卫生室医疗设备稀少,很多都是靠听诊器、血压计、体温计来开展诊疗服务,满足不了诊疗需求;二是村级医疗卫生人员能力差、素质低。目前有304名村医,平均每个村卫生室有2.12名医务人员,取得执业(或助理)医师资格的有41人,占13%。乡村医生普遍学历较低,与国家规划的有关要求相距甚远,满足不了人民群众的医疗卫生服务的基本需求;三是村级卫生室的医疗行为缺乏有效监管。2011年以来,我县执行乡村一体化管理,要求乡镇卫生院对村卫生室实行机构、人员、工资、财务、药品、业务“六统一”管理模式,但由于种种原因,如村卫生室无统一规划,产权有部分是属个人所有;乡村医生管理缺乏手段,制度不严;村卫生室没有严格执行基本药物制度,村医自行购销药品,少数村医从非正规渠道购药的现象仍然在一定程度上存在。在小病诊治上也存在过度医疗、滥用激素和抗生素等问题,使农村居民的安全用药存在较大隐患;四是村级卫生室可持续发展缺乏保障。乡村医生仍处于自生自养状态。由于缺乏基本待遇和社会福利以及必要的激励政策,村级医疗卫生队伍极不稳定,人员年龄偏大、后继乏人,村级卫生室的可持续发展缺乏保障。目前乡村医生待遇普遍较低,明显低于当地同等劳动力的收入水平。多年来,财政对村医的补贴极少,之前乡村医生报酬基本来源于药品利润,而执行基本药物制度后,药品利润没有了,乡村医生不能再靠药品获取报酬;目前,我县乡村医生县财政给予每人每月500元补贴,还有开展基本公共卫生服务项目工作以及一些简单的诊疗收入,也根本满足不了乡村医生的正常生活需求。而乡村医生的养老保险受财政、政策等多方面制约,一些从事多年的老乡村医生,因年老体弱离开村卫生室后生活没有保障。由于风险高,待遇低、条件差,外出打工和改行的乡村医生呈上升趋势,卫生人力资源呈萎缩状态。公共卫生服务经费补助难以落实,严重挫伤了乡村医生做好卫生防疫、妇幼保健等公共卫生工作的积极性。

二、改善加强乡镇卫生院、村卫生室现状意见建议

我们认为,村级卫生室建设滞后状态状况,严重影响了农村的防病治病工作开展和卫生事业的发展,亟待改变。

(一)要明确村卫生室性质,加大财政投入,加强基础设施及服务能力建设。

政府应尽快出台相关政策文件,明确村卫生室管理体制和建设投资主体,明确村卫生室的体制和管理责任以及建设投资主体。一是明确村卫生室是以集体公有筹办为主的公益性医疗卫生机构,政府财政给予专项支持。二是建立以中央和省(区)级财政为主的稳定投入机制,以多渠道筹措资金作为补充。加强基础设施及内涵建设,争取3-5年内完成村卫生室基础设施建设目标。三是制定相应的政策和管理细则,给村卫生室、乡村医生、办医形式、管理体制、运行模式进行定位,进一步完善各项管理制度。制定切实可行的执业准入标准,规范工作职责和流程,加强能力建设,加大对村卫生室和乡村医生的管理力度。 

(二 )稳定乡村医生队伍,提高卫生服务水平。

切实改善乡村医生待遇,增强吸引力,稳定乡村医生队伍。建议实行一定的优惠政策和特殊补助,落实公共卫生经费补助资金,以省(区)级和地方财分担的方式,对乡村医生,按服务人口和工作量给予适当补助,保障村级卫生人员的工资待遇,确保不低于当地同等劳动力的收入水平。同时,加强在岗乡村医生人员的在职教育,国家统一组织培训,提高服务能力;建立有效人才引进和激励机制,鼓励、引导具备执业(助理)医师资格以上的人才到村级卫生室执业。用优惠政策鼓励和支持医学院校毕业生到村卫生室工作。

(三)落实配套改革,保障村级卫生室健康稳定发展。

一是落实对承担公共卫生服务的村卫生人员的财政补助;二是解决村级卫生人员的养老保险等社会福利问题;三是强化乡村一体化管理,由乡镇卫生院履行对村级卫生室的人员、药品、财务和医疗的统一管理职能,并将农村医疗卫生信息网络延伸到村级卫生室,逐步实现教育培训、管理、卫生服务网络化,提高村级卫生室的运行质量和效率,保障村级卫生组织健康、稳定发展。

最后,再次感谢你们对马山卫生健康事业的大力支持。

                                  

马山县卫生健康局

                                2020年9月30日

(承办人:韦莉新   联系电话:13878715030)

                                                       

抄送:县政协提案委、县政府办,县委县政府督查考评办公室。               马山县卫生健康局办公室             2020年9月30日印发    

马山县政协委员提案办理情况征求意见表

            

您的提案已由承办单位办理并答复,为了解您对提案办理的意见,请您在百忙中填好征求意见表(一式两份),寄送给承办单位和县人民政府办公室和县委县政府督查考评办公室

提案编号


提案人


案由


承办单位办理情况

承办单位

(盖章)

年  月  日

办理结果

A□     B□    C□   

经办人姓名


联系电话


邮政编码


提案人

意见

满意


基本满意


理解


不满意


补充说明


提案人签名

      

       (集体提案由单位盖章)

         年  月   日







注:A为所提问题已经解决或基本解决;

B为所提问题正在解决或列入规(计)划逐步解决的;

C为所提问题因目前条件限制或其他原因以后才能解决的。