马山县人民政府办公室关于印发 马山县结核病防治“十三五”规划的通知

发布时间:2018-10-19 22:40  来源:马山县人民政府办公室 【字体:    


马政办发〔201873

马山县人民政府办公室关于印发

马山县结核病防治“十三五”规划的通知

各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

经县人民政府同意,现将《马山县结核病防治“十三五”规划》印发给你们,请认真贯彻落实。

马山县人民政府办公室

2018年10月11日

马山县结核病防治“十三五”规划

为进一步减少结核病危害,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,加快推进健康马山建设,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知》(国发〔2017〕16号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西结核病防治“十三五”规划》(桂政办发〔2017〕171号)及《南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市结核病防治“十三五”规划的通知》(南府办〔2018〕7号)文件精神,结合我县实际,制定本规划。

一、防治现状

“十二五”期间,我县各有关部门认真贯彻党中央、国务院、自治区及南宁市决策部署,依法履行结核病防治职责,落实各项防治措施,全县共治疗管理活动性肺结核患者1929例,成功治疗率仅为81.05%,结核病疫情也居高不下。

当前,我县已经健全新的结核病防治服务体系,诊治能力有所提升,管理工作也逐步规范,但仍面临诸多问题与挑战。2017年的发病率相比较于2015年明显下降,但远远高于南宁市的发病率,每年仍有超过400例的肺结核病报告病例;学校结核疫情也时有发生。结核病防治管理队伍力量薄弱,待遇偏低,防治队伍不稳定;县级经费投入相对不足,结核病防治项目各项检查的经费补助与定点医疗机构结核诊疗服务实际支出之间存在差距,补偿仍存在缺口。

二、总体要求

(一)指导思想。全面学习贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院、自治区、南宁市的决策部署,统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者的发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,扎实推进健康马山建设,努力为人民群众提供优质的卫生与健康服务,紧紧围绕我县“特色发展、三区统筹、脱贫攻坚”三大战略目标,促进全县经济社会持续健康发展,开创新时代马山发展新局面。

(二)工作原则。坚持以人民健康为中心,坚持预防为主,防治结合,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会参与、坚持因地制宜、分类指导,抓重点、补短板、强弱项、稳步推进结核病防控策略。

(三)规划目标。到2020年,政府领导、部门合作、全社会参与的结核病防治机制进一步完善。“三位一体”服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善、人民群众的疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数逐步减少,全县肺结核发病率较2015年下降20%。

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4.定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测及开展结核病分子生物学诊断的能力。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

三、防治措施

(一)完善结核病防治服务体系。

1.健全各级服务网络。全县结核病防治服务体系包括疾控机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构,三者构成结核病防控体系和治疗体系,同时进一步明确职责分工,为群众提供系统、连续、全方位的结核病防治服务。县疾病预防控制中心负责全县结核病防控体系和疫情管理及技术指导,定点医疗机构负责全县结核病治疗体系的管理及实验室的管理及技术指导。

1)加强结核病预防控制体系建设。疾病预防控制机构须设立从事结核病防治工作的专业科室,设置规划管理、统计监测、督导考核等岗位并落实人员。同时应配备相关工作设备,强化对各基层医疗机构公共卫生工作的技术指导、考核,对定点医疗机构进行实验室质量控制。

2)加强结核病治疗体系建设。进一步加强结核病治疗体系建设,健全新型结核病综合防治服务模式。定点医疗机构要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。

3)加强基层医疗卫生机构服务能力建设基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室)负责转诊肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作;对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。配合开展结核病疫情监测与处置,配合对开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查。

2.稳步推进队伍建设。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,并根据辖区人口数量、结核病发病水平适当调整防治工作人员人数。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。做好疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,定期体检筛查结核病等相关疾病,降低防治人员结核病感染风险。

3.切实抓好防治结合。卫生计生部门要完善结核病综合防治服务模式,健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。相关机构各负其责,进一步强化结核病报告和登记管理制度,各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至定点医疗机构;定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等,要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力;基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等;疾病预防控制机构负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要建立信息交流平台,采取例会制度,定期沟通协调,解决存在问题。要组建疾病预防控制机构和定点医疗机构专家共同组成的技术指导组,定期开展质量监控和技术培训工作。

(二)多途径早发现患者。

1.加大就诊人群中患者发现力度。各医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

2.落实好重点人群主动筛查。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群,以及流动人口的主动筛查工作。教育、公安部门将结核病筛查纳入新生入学和教职员工常规体检、监管场所(看守所、拘留所等场所,以下简称“监(所)”)入监(所)和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。疫情高发的乡镇、村(社区)进行流行调查,必要时开展肺结核普查。

3.全方位及时发现耐多药肺结核患者。定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药筛查和菌种鉴定。

(三)严格规范诊疗行为。

1.严格实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立“绿色通道”,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。卫生监督所要加强对结核病定点诊疗机构的监督考核,规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

2.加强结核病医疗质量控制。完善结核病医疗质量管理工作机制,明确医防合作机构的职责分工,制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。

3.全面推行传染性肺结核患者住院治疗和管理。卫生计生行政部门加强肺结核传染源的防控工作,采取有效措施抑制肺结病发展趋势。定点医疗机构要开展传染性肺结核患者住院治疗工作,逐步实现传染期内患者住院治疗。各医疗机构落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。

4.进一步规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。规范耐多药的转诊治疗,同时落实耐多药患者出院后的登记及督导管理。疾病预防控制机构要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。基层卫生医疗机构负责耐多药患者出院后抗结核注射药物的注射,并对患者进行全程督导随访管理。

(四)提升结核病患者健康管理服务质量。

要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。疾病预防控制机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。对肺结核可疑症状者或患者做好推介转诊和追踪。对肺结核患者上门访视督导。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。切实落实肺结核患者首次入户、督导服药和随访管理。

(五)做好基本医疗保险和关怀救助工作。

要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的符合基本医保支付范围的抗结核药品以及结核病诊疗项目按医保政策规定予以报销。按照医保政策规定,将肺结核纳入基本医疗保险门诊特殊慢性病病种支付范围。推进基本医疗保险支付方式改革,发挥基本医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。价格部门要根据自治区医疗服务价格政策的有关规定制定结核病诊疗技术项目服务价格。扶贫部门要按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。患者发生符合基本医保支付范围的治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险报销后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(六)加强重点人群结核病防治管理。

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,为结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。对筛查确诊的双重感染患者要进行抗病毒和抗结核治疗。

2.加强流动人口结核病管理。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接,以便流入地结防机构做好后续的患者治疗管理工作。大力推进基本医疗保险异地就医结算工作,为流动肺结核患者及耐多药肺结核患者异地就医结算提供保障。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

3.严格落实学校结核病联防联控措施。遵循属地管理原则,进一步强化卫生计生部门与教育部门的联防联控机制,建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。明确学校在校内传染病防控工作的主体责任,全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,建立健全学生和教职员工的健康体检档案。对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。加强部门合作,进一步强化学校结核病疫情监测和处置。疾病预防控制机构为学校开展结核病防控工作提供技术指导,配合教育部门开展专业培训。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。各监管场所对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。对入监(所)时有抗结核治疗疗程未结束的监管人员,要落实患者后续的治疗管理。对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构,由辖区定点医疗机构继续完成治疗。对被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,由转入监(所)落实患者后续的治疗管理。要做好患者的健康教育工作。

(七)提升信息化管理水平。

进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。

四、组织实施

(一)加强组织领导。

进一步加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生建设内容,纳入本辖区经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,落实各项防治责任,完成规划任务。

(二)落实部门职责。

1.卫生计生局负责统筹协调,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;加大结核病防治力度,对农村贫困结核病患者进行分类救治;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全县结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制;会同财政部门制定免费抗结核药物短缺时的应急采购措施;指导运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用,组织开展中医药防治结核病研究,发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。

2.发改局负责指导行业主管部门按照相关标准建设结核病防治机构等专业公共卫生基础设施。

3.财政局负责根据我县结核病的形势及防治需要安排所需资金,协同卫生计生委制定免费抗结核药物短缺时的应急采购措施,并加强资金监管,保障防治工作顺利开展,切实减轻肺结核患者就医负担。

4.人社局负责组织贯彻实施医保政策,推行医保支付方式改革,为已参保的结核病患者提供基本医疗保障。

5.教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检、教职员工常规体检、晨检及因病缺勤病因追查、病例报告等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,按分级管理的职责,督促学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情监测、散发疫情及结核病突发公共卫生事件的防控处置、患病学生的治疗管理等工作,严防结核病疫情在校园内蔓延。

6.民政局负责会同卫生计生局指导对符合条件的贫困结核病患者按规定纳入低保、孤儿、特困人员供养和城乡医疗救助范围。

7.宣传部、广电局等部门负责配合卫生计生局开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识。

8.公安局负责会同卫生计生局对看守所、拘留所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。

9.食品药品监督局负责加强对抗结核药品的使用及质量监管,规范药品流通秩序,完善药品质量抽验机制。

10.扶贫办负责指导抓好建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的帮扶工作,促进增收脱贫。

11.红十字会等社会团体根据自身业务开展实际为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

(三)全面普及结核病防治知识。

宣传、卫生计生、教育、公安、广电、红十字会等多部门合作,关注结核病预防、治疗全过程,面向不同受众开展宣传,不断创新方式方法和平台载体,探索方法手段,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者和不同的重点人群有针对性地开展宣传教育,努力增强宣传的针对性实效性。宣传部门负责组织开展全方位、多维度宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围,以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。教育部门把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,组织开展学校结核病防治知识宣传教育活动。公安部门负责将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。宣传、文新广部门组织报刊、广播、电视、出版部门加强对结核病防治知识的宣传普及。多部门联合,深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动。

(四)加强科研与地区合作。

开展多层次多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治人员工作能力和研究水平。努力探索结核病防治实施性研究,在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发,中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面积极配合国家及自治区进行推广实施。加强结核病防治工作与东盟国家等国际交流与合作,及时总结推广科研成果和国际合作经验,为我县结核病防治工作提供技术支撑。

(五)强化监督与评估。

定期组织对本县结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,可引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。卫生计生局要会同有关部门不定期开展本规划执行情况的监督检查,于2020年组织开展规划执行情况总结评估。

附件:马山县结核病防治“十三五”规划部门任务分工表

附件                 马山县结核病防治“十三五”规划部门任务分工表

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(一)

完善防治服务体系

1.保障人员待遇。

研究完善结核病防治人员的薪酬制度,进一步改善各级结防人员待遇,落实结防人员相关津贴政策,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。

县人社局

县卫生计生局、县财政局

2.健全各级服务网络。

(1)结核病预防体系。疾病预防控制机构须设立从事结核病防治工作的专业科室,设置规划管理、统计监测、督导考核、实验室质控等岗位,落实相应岗位专职人员,配备相关工作设备和实验室设备,强化对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核。

疾病预防控制机构的职责:协助卫生计生行政部门开展规划管理及评估工作;负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析;开展结核病防治工作指导、培训和评价;组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理;开展结核病实验室质量控制;组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作;组织开展结核病防治培训工作;组织开展结核病防治健康教育工作;对结核病防治实验室设备、耗材的采购、分配和管理进行指导。疾病预防控制机构无论是否承担结核病诊疗任务,其结核病实验室必须实体化,常规开展实验室质量控制工作。

(2)结核病治疗体系。健全和完善结核病定点医疗机构,负责结核病患者的诊断治疗及患者治疗期间的督导管理。建立完善住院治疗的归口管理制度。结核病定点医疗机构要根据职责、工作任务、服务人口等因素,合理配置相应的专业技术和管理人员。各级各类医疗卫生机构,发现肺结核患者和疑似患者后要按照法定传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至定点医疗机构。定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查及健康教育等;开展涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌分离培养及结核病分子生物学检测等实验室工作。做好肺结核患者报告、登记和相关信息录入工作;落实肺结核患者治疗期间的督导管理;落实患者治疗期间的随访检查;对肺结核患者的密切接触者进行检查;对基层医疗机构进行培训和业务指导。

县卫生计生局

县发展改革局、县财政局

2.健全各级服务网络。

(3)基层卫生医疗体系建设。非定点医疗卫生机构应设专职或兼职结核病防治专业人员。负责推荐肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作;对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。

县卫生计生局

(二)

多途径早发现患者

1.加大就诊人群中患者发现力度。

在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

县卫生计生局

2.落实好重点人群主动筛查。

疾病预防控制中心、定点医疗机构和非定点医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群和流动人口等人群的主动筛查工作。教育、公安部门分别将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)入监(所)的健康体检项目,早期发现传染源。

县卫生计生局、县教育局、县公安局(排第1位的为牵头部门,下同)

3.全方位及时发现耐多药肺结核患者。

定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级或以上定点医疗机构进行诊断。推广耐多药快速检测技术,逐步配备相关设备,不断提升检测技术水平和检测效率,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,及时上报和分析监测数据,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,及时调整防治政策。

县卫生计生局

(三)

严格规范开展诊疗行为

1.严格实施结核病的规范治疗。

以标准化治疗方案为主,不适宜采用标准化治疗方案的,如个体因素出现严重不良反应,不能耐受、合并基础性疾病、耐药等情况,给予个体化治疗方案。

县卫生计生局

2.全面推行传染性肺结核患者住院治疗。

逐步实现传染期内患者住院治疗。门诊患者及出院患者,按规范进行治疗及管理,直至疗程结束。严格执行耐多药定点医疗机构住院治疗的归口管理制度。

县卫生计生局

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(三)

严格规范开展诊疗行为

3.进一步规范耐多药肺结核患者规范诊断及治疗和管理。

耐多药肺结核的诊断及治疗实行专家组确定原则。以标准化治疗方案为主,不适宜采用标准化治疗方案的,可根据药物敏感试验结果和既往抗结核药物用药史设计经验治疗方案或个体化治疗方案。住院治疗的对象是确诊的耐多药肺结核及病情平稳但仍具有传染性的患者。出院患者,应按规范进行治疗及管理,直至疗程结束。

县卫生计生局

4.规范开展介入性诊治和外科治疗。

开展介入性诊治和外科治疗的定点医疗机构应具有相应技术的资质。依据介入性诊治和结核外科相关工作要求及其操作规范制定方案。

县卫生计生局

5.规范医务人员诊疗行为。

落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

县卫生计生局

6.完善儿童结核病防治措施。

提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。指定市级定点医疗机构或妇幼保健院作为儿童结核病收治单位,对儿科或结核科医生开展相关专业技术培训,规范儿童结核病诊疗服务行为。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

县卫生计生局

7.加强结核病诊疗培训。

采用不同培训方式和内容,使全市结核病治疗定点医疗机构的专职医护人员基本完成基础培训并持证上岗。

县卫生计生局

8.进一步加强结核病定点医疗机构医疗质量及管理的督导。

市级对所辖各县(区)、开发区每年督导1—2次,每次督导时抽查该县(区)、开发区定点医疗机构所辖的1—2个结核病防治机构

县卫生计生局

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(四)

健全结核病实验室网络服务体系

提高各级结核病实验室服务质量和水平, 提高结核病的早期、快速诊断能力。

逐步改造结核病实验室,达到开展分枝杆菌培养生物安全二级(BSL-2)实验室标准。配备或更新生物安全柜、分子诊断设备、自动涂片染片阅片系统、高压灭菌器、快速药敏和菌种鉴定系统、发光二极管(LED)荧光显微镜、培养箱和快速液体培养仪。

县卫生计生局

县发展改革局、县财政局

(五)

加强肺结核患者治疗管理

做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。

积极落实结核病患者的治疗管理工作,确保患者得到规范治疗。采取住院治疗与非住院治疗相结合的方式开展治疗管理,加强健康教育和患者督导,确保患者做到全程规律服药。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。基层医疗卫生机构及非定点医疗机构对肺结核可疑症状者或患者做好推介转诊和追踪,确保到位;按照国家有关要求,将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容,做好患者健康管理服务,对肺结核患者上门访视督导。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。

县卫生计生局

(六)

做好基本医疗保险和关怀救助工作

1.完善和落实基本医疗保险制度

落实基本医疗保险政策:将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的符合基本医保支付范围的抗结核药品以及结核病诊疗项目按医保政策规定予以报销。要按照相关要求,做好结核病相关医疗保障工作。

县人社局

2.制定结核病诊疗技术项目服务价格

要根据自治区医疗服务价格政策的有关规定制定我县结核病诊疗技术项目服务价格,并根据新诊疗技术的发展和推广情况,及时增加和更新服务价格。

县发展改革局

3.加强贫困患者救助

按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

县扶贫办

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(七)

加强宣传教育全面普及结核病防治知识

以结核病知识普及为重点,以大众传播为主、多种传播渠道并用,充分利用世界防治结核病日开展宣传。

充分发挥微博微信、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。公众健康教育的重点目标是提高公众的结核病防治意识和素养, 倡导科学文明的卫生习惯, 减少结核病对人们的传播和危害,并针对患者、密切接触者、学生、流动人口、结核菌/艾滋病病毒双重感染者、农村人群、羁押人群、糖尿病患者、医务人员等不同人群有不同的侧重点进行健康教育。

宣传部门负责组织开展全方位、多维度宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围,配合卫生计生部门以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。教育部门把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,组织开展学校结核病防治知识宣传教育活动。公安部门负责将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。市红十字会等社会团体根据自身业务开展实际为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。多部门联合,深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动。

县卫生计生局、县委宣传部、

县文新广局

县教育局、县公安局、县红十字会等

(八)

加强重点人群结核病防治管理

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控

(1)在艾滋病病毒感染者和病人中开展结核病问卷筛查和检查。疾病预防控制机构、综合医院、妇幼机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等定点艾滋病抗病毒治疗点、美沙酮门诊应对在本单位随访(包括首次随访)的艾滋病病毒感染者和病人进行常规的结核病可疑症状问卷筛查,并进行结核病痰涂片、培养及胸部影像学等检查;疾病预防控制机构、综合医院、妇幼机构每年为本单位新报告的艾滋病病毒感染者和病人至少安排1次结核病检查,如不具备检查能力,须转介到结核病防治机构进行结核病检查,并确保转介到位。公安部门各监管单位,应每年至少为本单位新报告和随访的艾滋病病毒感染者和病人安排1次结核病检查,如本单位不具备检查能力,按监管人员管理要求转介到本系统或当地的结核病防治机构进行结核病检查,要确保转介到位。结核病防治机构对艾滋病防治机构转介的艾滋病病毒感染者和病人开展结核病检查,检查内容包括痰涂片、痰培养和胸部影像学检查等;并将结果反馈给艾滋病防治机构。

(2)在结核病病人中开展HIV抗体检测和咨询。结核病防治机构应主动动员所有新登记的结核病病人(排除已知HIV抗体阳性者)进行HIV抗体检测。艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测,并将检测结果反馈给结核病防治机构。

县卫生计生局、县公安局

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(八)

加强重点人群结核病防治管理

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控

(2)在结核病病人中开展HIV抗体检测和咨询。结核病防治机构应主动动员所有新登记的结核病病人(排除已知HIV抗体阳性者)进行HIV抗体检测。艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测,并将检测结果反馈给结核病防治机构。

(3)TB/HIV双重感染病人的治疗管理。对发现的TB/HIV双重感染病人,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的要求,进行抗结核和抗病毒治疗、管理以及随访复查。

(4)信息的登记报告、沟通与保密。结核病防治机构和艾滋病防治机构应及时做好TB/HIV双重感染病人的信息登记和信息交流。做好TB/HIV双重感染信息的保密工作。

县卫生计生局

2.加强流动人口结核病防控

按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接,对转入的结核病患者应及时追踪到位,并做好后续的治疗、管理工作。大力推进医保异地就医结算工作,为流动肺结核患者及耐多药肺结核患者医保异地就医结算提供保障。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。进一步加强定点医疗机构及结核病专科医院对异地肺结核患者的登记和管理。对于外地患者,按属地化管理原则,提供与当地居民同等的服务,与本地患者同样进行登记分类和治疗管理。

县卫生计生局

3.落实学校结核病防控责任和各项措施,有效防范学校结核病疫情的传播流行。

学校结核病防治工作常态化,建立健全学校传染病防控的长效工作机制。加强对学校尤其是寄宿制学校和民办学校卫生工作的管理,强化学校在校内传染病防控工作的主体责任,将结核病等传染病防控措施的落实情况作为学校管理的重要内容并纳入学校工作计划;明确结核病疫情报告人,将名单及联系方式报疾病预防控制中心。各级各类学校要将结核病的检查项目作为各级各类学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查内容,建立健全学生和教职员工的健康体检档案;要组织新生在入学后2个月内完成结核病筛查工作,并将筛查情况报告疾病预防控制机构。规范开展因病缺课登记和病因追踪工作,提高校医和班主任对肺结核病的敏感意识。发现有肺结核疑似病例或确诊病例,及时通知学生及家长就诊,并由学校疫情报告人立即向疾病预防控制机构和教育行政部门报告。组织做好结核病流行病学调查和筛查等工作,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。要强化结核病防治健康教育工作,每学期至少开展一期以结核病防治核心知识为主要内容的健康教育活动。采取多种形式进行广泛宣传,增强自我防护意识。加强校医传染病防控知识培训。不断加强学校卫生和生活设施的建设,保障学生学习和生活的人均使用面积;加强人群聚集场所的通风换气,保持室内空气流通。对不符合条件的学校要责令其及时进行整改。

县教育局

县公安局

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

4.加强监管场所结核病防控工作

各监(所)对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,指定专门部门和专业技术人员负责结核病筛查,及时发现患者,对发现的疑似肺结核或肺结核患者,必须按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。被监管的肺结核患者,如需出入或转监(所),监管场所应及时做好转介工作。对于入监(所)时发现患有肺结核且疗程未结束的监管人员,各监(所)应主动向监(所)所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构联系,并索取患者治疗管理信息,同时落实患者后续的治疗管理,确保患者能够顺利完成疗程。对于依法出监(所)未完成疗程的肺结核患者,在患者出监(所)时,各监(所)提前应与监(所)所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构联系并报送患者的治疗管理信息。出监(所)时应为患者提供足够1个月的抗结核药物,避免患者出现断药情况;同时还要做好患者的健康教育工作,嘱咐患者出监(所)后及时到监(所)所在地或被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构继续治疗直至完成疗程。对于被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,并告知肺结核患者的相关治疗管理信息,转入监(所)应落实患者后续的治疗管理,确保患者能够顺利完成疗程。

县公安局

(九)

提高抗结核药品供应保障水平和力度

完善药品采购机制,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。

探索开展抗结核药品联合带量采购,以量换价。对临床必需、市场价格低及临床用量小的抗结核药品实行自治区药品交易系统统一采购。如需议价的药品,由定点医疗机构与企业直接议价,并按议定价格采购,保障治疗用药需求。加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

县卫生计生局、县食品药品监管局

县财政局

(十)

提高信息化管理水平

执行国家结核病管理信息系统,进一步提高结核病患者信息报告的及时性、完整性和准确性。

建立试点地区,结合全民健康保障信息化工程,开发数据交换标准,构建信息实时获取和数据规范安全交换通道,实现将医疗机构医院信息系统与国家结核病信息管理系统进行互联互通。结核病定点医疗机构开通和使用国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况,并利用该系统加强跨区域诊疗的结核病患者信息交流互通,及时将居家服药治疗患者信息通知所在地的基层医疗卫生机构落实患者的服药管理。利用互联网技术,逐步打造结核病防控网络远程教育体系,依托自治区结核病临床诊疗远程教育网络平台,对结核病定点医疗机构开展培训和技术指导。

县卫生计生局

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(十一)加强科研与国际合作

加强学术交流和结核病防治研究。

开展多层次多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治人员工作能力和研究水平。支持结核病防治研究,在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发,中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面给予重点支持。加强结核病防治工作与东盟国家等国际交流与合作,及时总结推广科研成果和国际合作经验,为我县结核病防治工作提供技术支撑。

县卫生计生局、县科技局

(十二)加强结核病防治工作督导

多部门联合督导。

财政、教育、卫生计生、公安等部门每1—2年开展一次联合督导,内容包括结核病经费拨付及使用情况、结核病规划、患者发现、治疗、管理规范等。

县卫生计生局、县教育局、

县公安局、

县财政局等

公开方式:主动公开

抄送:县委办公室,县人大办公室,县政协办公室。  

马山县人民政府办公室               2018年10月11日印发

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